По ВИЧ/СПИДу

Здравствуйте!

На сегодняшний день, в Таджикистане для лечения ВИЧ-инфекции руководствуются рекомендациями ВОЗ, согласно которым назначение АРТ имеют определенные критерии, т.е. при 1,2 клиническим стадиям необходимо дождаться снижения СД4 клеток до 350 и ниже, а при 3 и 4 клинической стадии количество этих клеток уже не имеет значения. Обычно, ожидание снижения количества СД4 до уровня 350, особо не сказывается на состояние пациента, т.е. до этого уровня  не появляются какие-то тяжелые оппортунистические инфекции, угрожающие жизни пациента. Однако согласно последним рекомендациям ВОЗ если пациент согласен и если врач сочтет необходимым, то можно начать АРТ при количестве клеток СД4 равное или ниже 500 кл\мкл., т.к. это может повлиять быстрее нормализовать уровень иммунной системы. По поводу назначения АРТ на уровне клеток СД4 выше 500 среди ученых есть разногласия, одни считают это эффективным, другие наоборот. Конечно, можно назначить терапию, однако, тут мы должны исходить из того, что насколько это в наших странах необходимо и осуществимо. Например, с момента заражения и до того как инфицированному человеку реально будет необходима терапия проходит несколько лет, и это время он может обойтись без таблеток, причем без ущерба для здоровья. Т.е. человеку,  которому можно жить без таблеток, мы будем предлагать  всю жизнь  принимать эти препараты. Эта ситуация ухудшится, если у него возникнут побочные эффекты и он откажется от препаратов, и в будущем,  когда ему реально будут необходимы эти таблетки, они не будут действовать, из-за развития резистентности. Также, тут возникают проблемы и организаторского характера, т.е. насколько государство имеет возможности обеспечить всех пациентов препаратами, хватает  ли специалистов в этой области,  и т.д. и т.п. Поэтому, этот вопрос очень сложный, решение которого требует всестороннего подхода.

С уважением,

Умед Талбов.