По ИППП и кожным болезням

Здравствуйте!

Это- системный васкулит, поражающий преимущественно артерии и вены среднего и мелкого калибра, характеризующийся рецидивирующим эрозивно-язвенным поражением слизистых оболочек полости рта, глаз, половых органов, кожи с вовлечением суставов, внутренних органов.

Заболевание описал Бехчет в 1937 г.

В стенках артерий и вен среднего и мелкого калибра развивается воспаление, инфильтрация преимущественно лимфоцитами, плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами, характерны внутрисосудистые конгломераты из нейтрофилов.

Наблюдается пролиферация эндотелия, сужение или облитерация сосуда, возможен фибриноидный некроз стенки.

Этиология неизвестна. Предполагается, но не доказана окончательно роль следующих этиологических факторов:

Диагностические критерии(разновидности) Болезни Бехчета

Лечение:

Цели лечения

Увеличение продолжительности жизни.

Повышение качества жизни.

Достижение ремиссии.

Снижение риска обострений, частоты госпитализаций.

Предотвращение необратимого повреждения жизненно важных органов.

В основном применяется:

Триамцинолон (мазь) для лечения  Язвенного стоматита;

Бетаметазон (мазь)   для лечения Генитальных язв, Бетаметазон (капли) для лечения переднего увеита  и ретинального  васкулита;

Колхицин  по 0,5-1,5 мг в/день для лечения   Язвенного стоматита, генитальных язв, узловатой эритемы, переднего увеита, ретинального васкулита;

Метотрексат внутрь по 7,5-15 мг в неделю при наличии у пациента Ретинального васкулита, артрита и при прогрессирующем поражении центральной нервной системы;

Сульфасалазин- по 1-3 гр/сутки внутрь при поражении ЖКТ;

Варфарин – по 2-10 мг/сутки  при венозном  тромбите и артрите;

Гепарин-по 5-20 000 МЕ в сутки при венезном тромбите и артрите;

Ацетилсалициловая кислота (50-100мг/сут) или Дипиридамол  по ( 300мг/сут) – при Прогрессирующем поражении центральной нервной системы.

Показания к госпитализации:

Уточнение диагноза, оценка прогноза и подбор лечения.

Обострение заболевания.

Развитие осложнений.

Болезнь Бехчета как правило протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Как правило, пациенты нуждаются в продолжительном наблюдении для тщательного мониторинга активности заболевания и побочных эффектов лечения.

С уважением,

Исохон Кахоров.